（一）上转标准
1. 村卫生室上转至乡镇卫生院
（1）初次筛查疑诊为慢阻肺病的患者。
（2）随访期间发现慢阻肺病患者症状控制不佳，或出现药物不良反应，或存在其他无法耐受治疗的情况。
（3）轻度急性加重经雾化吸入等对症治疗效果不理想，或出现中重度急性加重。
（4）慢阻肺病患者需定期接受肺功能检查及合并症评估。
2. 村卫生室上转至市级医院
若乡镇卫生院不具备完成上述4项工作的条件，或患者出现呼吸系统紧急状况（如突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状），以及口唇紫绀、双下肢水肿、精神萎靡、意识模糊、嗜睡、谵妄等表现，或患者出现其他系统急性合并症，可直接转诊至市级医院。
3. 乡镇卫生院上转至市级医院
（1）缺乏诊断和治疗慢阻肺病的必备条件（如无肺功能检查仪、缺少治疗药物等）。
（2）随访期间发现慢阻肺病患者症状控制不佳，或出现药物不良反应，或存在其他无法耐受治疗的情况，经调整药物等治疗后效果仍不理想。
（3）出现慢阻肺病合并症，且无进一步评估和诊治条件。
（4）诊断明确、病情平稳的慢阻肺病患者，每年应由专科医师进行一次全面评估，并对治疗方案进行必要调整。
（5）随访期间出现急性加重，初步治疗效果不佳需调整治疗方案的情况：
①呼吸困难加重、喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增多、痰液颜色和（或）黏度改变、发热等。
②全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、神志改变等症状。
③口唇紫绀、外周水肿等体征。
④出现心律失常、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。
（6）医师判断患者存在需上级医院处理的其他情况或疾病。
（7）对有中医药治疗需求的慢阻肺病患者，若乡镇卫生院无法提供慢阻肺病中医辨证治疗服务，或中医药治疗效果不佳，应予以转诊。
4. 市级医院上转至医疗集团总院
（1）不具备慢阻肺病急危重症的诊断和救治能力。
（2）不具备慢阻肺病合并症的评估及相应治疗能力。
（3）医师判断需转诊至上级医院的其他情况。
（4）有中医药治疗需求但县级医院无法提供相应服务，或中医药治疗效果不佳的患者。
（二）下转标准
1. 市级医院下转至乡镇卫生院
（1）慢阻肺病已确诊，治疗方案已制定，且经治疗后病情稳定。
（2）慢阻肺病急性加重经治疗后病情稳定，且长期治疗方案已调整。
（3）慢阻肺病合并症已确诊，治疗方案已制定，疗效已评估，且病情得到稳定控制。
（4）诊断明确，中医辨证治疗方案已确定，病情稳定。
2. 乡镇卫生院下转至村卫生室
（1）初次疑诊慢阻肺病患者已明确诊断，治疗方案已确定。
（2）慢阻肺病急性加重经治疗后病情稳定。
