（一）上转标准
1. 村卫生室上转至乡镇卫生院
（1）经问诊与查体疑诊为慢性肾脏病的患者。
（2）在管慢性肾脏病患者出现浮肿加重、高血压控制不佳等病情加重表现，或并发肺部感染等合并症。
2. 村卫生室上转至市级医院
若患者出现重症肺部感染、急性心力衰竭、咯血、意识障碍等危重症表现，可直接上转至市级医院。
3. 乡镇卫生院上转至市级医院
（1）经血液、尿液检查初次筛查疑似慢性肾脏病的患者。
（2）随访期间蛋白尿、血压、肾功能等指标控制不满意的患者。
（3）随访期间病情急性加重的患者。
（4）出现药物不良反应或其他无法耐受治疗情况的患者。
（5）出现贫血、低钙、高磷、血脂异常等慢性肾脏病并发症或合并症，需进一步评估与诊治的患者。
（6）诊断明确且病情稳定的患者，每半年需由肾脏病专科医师进行1次全面评估并调整治疗方案。
（7）有中医药治疗需求但乡镇卫生院无法提供相应服务，或中医药治疗效果不佳的患者。
（8）经医师判断需上级医院处理的其他情况。
4. 市级医院上转至医疗集团总院
（1）疑难危重慢性肾脏病患者，经医师判断难以明确诊断或控制病情。
（2）慢性肾脏病急性加重或出现危重并发症、合并症，经治疗仍无法稳定病情。
（3）慢性肾脏病急性加重或出现危重并发症、合并症，经医师判断难以明确诊断或控制病情。
（4）需接受肾脏穿刺活检，而当地医院不具备开展条件的患者。
（5）疑似罕见肾脏病，需进一步明确诊断的患者。
（6）出现高难度透析通路问题或特殊透析并发症，当地医院无法处理的患者。
（二）下转标准
1. 市级医院下转至乡镇卫生院
（1）慢性肾脏病急性加重经治疗后病情稳定，且已调整长期治疗方案的患者。
（2）慢性肾脏病合并症已确诊，治疗方案已制定、疗效已评估且病情稳定控制的患者。
（3）诊断明确、中医辨证治疗方案已确定且病情稳定的患者。
2. 乡镇卫生院下转至村卫生室
（1）慢性肾脏病诊断明确且病情控制稳定，已停用糖皮质激素及免疫抑制治疗的患者。
（2）慢性肾脏病急性加重经治疗后病情控制稳定，且已停用免疫抑制治疗的患者。
