一、什么是高血压

高血压是最常见的慢性心血管疾病，也是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭的首要危险因素。

1.成人血压诊断标准（诊室血压）

• 正常血压：＜120/80mmHg ；

• 正常高值：120–139/80–89mmHg（需要干预，预防血压进一步升高）；

• 高血压：≥140/90mmHg ；

• 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg（老年人最常见）；

2.居家自测标准

• 家庭血压≥135/85mmHg即可判定为血压偏高。

二、高血压的危害（宣教重点）

• 高血压被称为“无声杀手”，多数患者没有明显症状，却会持续损伤全身血管：

1.大脑：脑梗死、脑出血、血管性痴呆；

2.心脏：高血压性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭；

3.肾脏：肾小动脉硬化、慢性肾病、尿毒症；

4.眼睛：眼底出血、视力下降；

5.全身：动脉硬化、全身供血不足、乏力、睡眠质量差；

• 重点提示：没有头晕、头痛，不代表血压处于安全范围！

三、高血压发病危险因素

1.高盐饮食、口味偏重；

2.肥胖、腹型肥胖；

3.长期熬夜、压力大、焦虑；

4.缺乏运动、久坐；

5.长期饮酒、吸烟；

6.家族遗传；

7.老年人血管硬化。

四、血压正确监测方法（患者最容易做错）

1.测量前准备

• 安静休息5分钟；

• 测量前30分钟：不运动、不吸烟、不喝茶、不喝咖啡、不饮酒；

• 排空膀胱。

2.正确姿势

• 取坐位，背部靠椅，双脚平放；

• 手臂与心脏保持同一水平；

• 袖带松紧以能伸入一指为宜。

3.监测频率

• 初发高血压或血压不稳定：早晚各测1次，连续测量7天；

• 血压稳定者：每周测量2–3次；

• 老年人、合并糖尿病、肾病患者：坚持每日监测。

4.记录要求

记录内容包括：日期、时间、收缩压、舒张压、心率、有无不适、服药情况。

五、药物治疗规范宣教（核心、必讲）

1.高血压必须长期、规律服药：

高血压无法根治，仅能长期控制；血压恢复正常是药物控制的结果，并非疾病已经痊愈。

2.严禁三种错误行为：

• 血压正常后自行停药（最危险！会导致血压反弹，诱发中风）；

• 血压升高才服药，血压正常就停药；

• 随意增减药量、更换药物。

3.服药原则：

• 按时、按量、规律服药；

• 大多数长效降压药需晨起空腹服用；

• 漏服后不可在下次加倍补服。

4.常见不良反应告知：

• 头晕、乏力、脚踝水肿、干咳、心慌；

• 出现不适不要自行停药，应及时复诊调整治疗方案。

六、饮食健康指导（低盐饮食为重中之重）

1.严格限盐：

• 每日食盐摄入量＜5g，约为一平啤酒瓶盖的量；

• 禁食：咸菜、咸鱼、腐乳、腊肠、泡面、重口味外卖；

• 注意隐形盐：酱油、蚝油、鸡精、豆瓣酱需尽量少放。

2.饮食原则：三多三少

三多

• 多吃新鲜蔬菜，搭配适量低糖水果；

• 多摄入优质蛋白：鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品；

• 多吃高纤维食物：粗粮、杂粮。

三少

• 少盐、少糖、少油脂；

• 少吃动物内脏、肥肉、油炸食品；

• 少食用宵夜。

3.饮水与饮品：

• 多喝温水；

• 禁止饮用浓茶、浓咖啡、功能饮料。

七、运动健康宣教

1.适宜运动（推荐）：

快走、慢跑、太极、八段锦、广场舞、骑车、游泳。

2.运动标准：

• 每周运动≥5天；

• 每次运动30分钟左右；

• 中等强度标准：微微出汗、可以正常交谈，不会气喘。

3.禁止运动：

• 血压＞160/100mmHg时暂停运动；

• 禁止晨起剧烈运动、空腹高强度运动；

• 禁止情绪激动、熬夜后立刻运动。

八、体重与腰围管理

• 减重可直接降低血压5–10mmHg；

• 男性腰围＜90cm；

• 女性腰围＜85cm。

九、作息、情绪与生活方式宣教

1.严禁熬夜：需在23点前入睡，熬夜会直接导致血压升高、波动增大；

2.保持情绪稳定：生气、激动、焦虑是血压飙升的主要诱因；

3.戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化进展；

4.限酒/戒酒：饮酒量越高，血压水平越高，不建议任何形式的保健饮酒。

十、高血压合并症管理宣教

1.合并糖尿病：

血压控制目标：＜130/80mmHg，需严格控制饮食，规律监测血糖与血压。

2.合并高血脂：

保持低脂饮食、坚持规律运动，定期复查血脂，预防心肌梗死、脑梗死。

3.合并冠心病、脑梗：

严禁自行停药，避免劳累与情绪波动，按时复诊。

十一、高血压危险预警信号（需立即就医）

出现以下任意一种情况，请立刻就医：

1.血压持续 ≥180/110mmHg；

2.剧烈头痛、呕吐、视物模糊；

3.一侧手脚麻木、无力、口角歪斜；

4.胸闷胸痛、心慌气喘、出冷汗；

5.头晕站立不稳、意识模糊。

十二、高血压长期控制目标（标准统一）

1.普通成人：＜140/90mmHg；

2.合并糖尿病、肾病、冠心病：＜130/80mmHg；

3.65 岁以上老人：＜150/90mmHg，能耐受者可降至140/90mmHg以下。

十三、随访与复诊指导

1.血压不稳定：每月复诊1次；

2.血压控制良好：每3个月复诊1次；

3.每年常规检查项目：

血压、血糖、血脂、肾功能、尿常规、心电图、心脏彩超。

十四、总结宣教口诀（方便患者记忆）

管住嘴、迈开腿；

少盐少油少熬夜；

戒烟戒酒稳情绪；

按时吃药不随意；

天天监测勤复查；

血压平稳保健康。